Описание тромбоэластографа АРП-01М «Меднорд»

АРП-01 М «Меднорд» — это первый и единственный в настоящее время отечественный пьезоэлектрический тромбоэластограф, позволяющий работать с цельной кровью, предназначенный для оперативного исследования свертывания крови и контроля за лечением его нарушений и обладающий на порядок большей информативностью чем все мировые аналоги.

Новизна предлагаемого инструментального метода коагулометрических исследований заключается в том, что он позволяет изучать сосудисто-тромбоцитарные и коагуляционные компоненты гемокоагуляции в их взаимосвязи с фибринолизом с получением интегративных данных о функциональном состоянии системы гемостаза в режиме реально времени.

Неоспоримым преимуществом, которое признается всеми исследователями, является возможность мониторинга состояния свертывания крови человека, как в условиях здоровья, так и при болезни, что позволяет осуществлять корректную и контролируемую терапию дезагрегантами, антикоагулянтами и тромболитиками.

КОМПЛЕКС АРП-01 М «МЕДНОРД»ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ:

• исследования реологических характеристик крови, контроля и регистрации самых незначительных изменений агрегатного состояния крови или плазмы в процессе их свертывания;
• вычисления амплитудных и хронометрических констант, определения интенсивности процессов, характеризующих основные этапы гемокоагуляции и фибринолиза;
• получения в лабораторной практике стандартных реологических характеристик в виде графиков и таблиц показателей, характеризующих основные этапы свёртывания крови.

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЛЕКСА АРП-01 М «МЕДНОРД»:

• Анестезиология и реанимация
• Кардиология
• Онкология
• Хирургия
• Травматология
• Акушерство и гинекология
• Неонатология
• Медицина катастроф
• Ветеринария
• Профилактика тромбозов
• Спортивная медицина
• Контроль за антикоагулянтной терапией

Комплекс активно применяется в родильных домах, перинатальных центрах, центральных районных и городских больницах, научно-исследовательских институтах, медицинских академиях и диспансерах различного профиля.

Принцип действия

Принцип действия аппарата основан на регистрации изменения сопротивления исследуемой среды резонансным колебаниям иглы-резонатора, закрепленной на пьезоэлектрическом элементе и опущенный в кювету с кровью пациента. Частота колебаний иглы в воздухе и в жидкости поддерживается равными автоматически.

Полезным сигналом является разность амплитуд колебаний иглы в воздухе и в жидкости. Увправление электромеханическим трактом осуществляет измерительная схема Блока регистратора, а все вычисления, вывод графиков и параметров исследований, а также управление работой прибора выполняет процессор, который использует специализированную компьютерную программу «ИКС ГЕМО-З».

Главный измерительный элемент аппарата — прецизионный пьезоэлектрический датчик (ПЭД), который входит в состав прибора и поставляется отдельно в качестве элемента (ЗИП).

Для предотвращения движения крови в измерительной ячейке прибора и устранения вязких пластических напряжений, приводящих к искажению результатов, характеристики пьезоэлектрического датчика подобраны так, чтобы амплитуда колебаний пробного тела (иглы-резонатора) была в 1000 раз меньше толщины жидкого слоя исследуемой жидкости. Это практически нивелирует неблагоприятные физические воздействия на кровь.

Объем исследуемой крови — 0,6 мл подобран эмпирически и содержит минимальную, но достаточную, как для качественной, так и для количественной оценки, концентрацию всех факторов, участвующих в изучаемом процессе гемокоагуляции и фибринолиза. В этом объеме поддерживается их реальное соотношение, отражающее таковое in vivo. На этом объеме крови практически не сказывается ее высыхание в процессе исследования, который может продолжаться до 100 минут.

Исследование начинается после подготовки прибора к работе. Материал для исследования (цельная нестабилизированная кровь) в количестве 0,6 мл забирается по общепринятой в коагулологии методике, сухой силиконированной иглой с просветом 1 мм из кубитальной вены непосредственно в кювету прибора, прогретую до 37 градусов С.

Кювета с исследуемой кровью помещается в камеру термостата аппарата и приводится в соприкосновение с пробным телом датчика (иглой-резонатором) при его опускании вниз и запуске исследования. Длительность исследования определяется пользователем в зависимости от намеченной цели.

Графическое изображение исследуемого процесса и все его регистрируемые параметры можно наблюдать в динамике на экране персонального компьютера. Построение графика агрегатного состояния крови осуществляется в системе координат, где по оси абсцисс измеряется время исследования в минутах, а по оси ординат — величина амплитуды НВПГ в относительных единицах.

При расшифровке полученных кривых для определения гемостазиологических констант анализировались все отклонения амплитуды от исходного значения. Принимались во внимание только те амплитудные или хронометрические показатели, значения которых имели тесную корреляционную связь с результатами контрольных коагулогических исследований, для которых мы использовали тромбоэластографию и биохимические рутинные методы.

Прибор обеспечивает вывод на экран монитора компьютера графика изменения сопротивления исследуемой среды колебаниям иглы, закрепленной на пьезоэлектрическом датчике, а также следующих показателей исследования:

ПРИМЕРЫ ГРАФИКОВ

Здоровый доброволец (норма)

А0	T1	ИКК	КТА	T3	ИКД	ИПС	МА	Т5	ИТС	ИРЛС
236	3,2’	-18,13	23,81	10,3’	25,34	22,70	623	41,8’	14,9	2.09%

Пациенты с гиперкоагуляцией и гипокоагуляцией

А0	Т1	ИКК	КТА	T3	ИКД	ИПС	МА	Т5	ИТС	ИРЛС
52	0,0’	0,00	125,00	1,7’	144,12	38,40	891	51,1’	17,44	0,50%
165	1,4’	-7,14	21,28	17,0’	8,52	6,10	253	36,5’	6,93	-1,85%