Каковы результаты использования Эскотропила при различных заболеваниях?

На базе Краевого клинического наркологического диспансера в исследовании было задействовано в общей сложности 48 пациентов различных возрастных групп (от 14 до 60 лет) из них:

27 пациентов — с синдромами зависимости от алкоголя, различной степени тяжести, с делирием и синдромом абстиненции (возраст от 25 до 50 лет).
21 пациент — с клиническими синдромами злоупотребления психоактивными веществами, синдромом зависимости от апиоидов (возраст от 14 до 28 лет);

Применение препарата начинали с 2−3 дня пребывания в стационаре после купирования активной психопродукции или острых интоксикационных состояний. При алкоголизме лечение эскотропилом проводили пациентам с хроническими процессами, получавшими пирацетам в обычных дозах при предыдущих курсах лечения. 67% пациентов отметили улучшение общего состояния практически сразу после окончания введения препарата, что выражалось в устранении неврологического, астенодепрессивного синдромов, ипохондрических расстройств. У всех пациентов выраженность церебральных сосудистых расстройств (головокружение, сонливость, головные боли, апатия) уменьшилась на 2−3 сутки (при лечении обычными дозами пирацетама на 6−8 сутки), у 70% пациентов улучшилась память, внимание, мышление, причем эффект наступил значительно раньше, на 2−4 сутки. Кроме того, 20% пациентов (от общего количества), в клиническом синдроме у которых преобладали астенические проявления, отметили уменьшение патологического влечения к алкоголю.

С целью повышения эффективности терапии героиновой абстиненции эскотропил назначали в комплексе с основной терапией (транквилизаторы, анальгетики, антигистаминные и снотворные средства). При этом в группе пациентов, получавших эскотропил (от 50 до 100 мл в сутки), наряду с купированием абстинентного синдрома отмечалась редукция влечения к героину.

В настоящее время патология психической сферы, обусловленная социальными проблемами, угрожающе возрастает. Среди психических расстройств на первом месте находятся депрессии различного генеза и пограничные астено-депрессивные состояния. Спектр показаний применения эскотропила включает: невротический синдром, астенодепрессивный синдром (различного генеза, с преобладанием в клинической картине адинамии, астенических и сенестоипохондрических нарушений, идеаторной заторможенности); вялоапатические дефектные состояния (шизофрения, психоорганический синдром). Эскотропил показан в составе комплексной терапии:

психических заболеваний, протекающих на «органически неполноценной почве»;
депрессивных состояний, резистентных к антидепрессантам
плохой переносимости антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), для устранения или предотвращения вызываемых ими соматовегетативных, неврологических и психических осложнений;
кортикальной миоклонии.

В связи с этим было проведено исследование на базе Краевой Клинической психиатрической больницы № 1 с участием 45 пациентов в возрасте от 28 до 55 лет, которым, согласно листам назначений ранее был применён пирацетам. Из них:

17 пациентов — с депрессивными состояниями различного генеза с преобладанием в клинической картине признаков астенических, адинамических и сенесто-ипохондрических нарушений;
12 — с вялоапатическими дефектными состояниями при шизофрении;
9 — с психоорганическими синдромами различной этиологии;
7 человек — с сенильными и атрофическими процессами.

Эскотропил вводился один раз в сутки внутривенно капельно, в течение семи дней, в комплексе с другими лекарственными средствами, в соответствии со схемой лечения того или иного заболевания. Разовая доза составляла 20 г (20%-100мл раствора).

Клинически был выявлен целый ряд достоверных положительных эффектов, а именно: улучшение памяти, внимания, способности к обучению; активации умственной и физической работоспособности; стабилизация психоэмоционального статуса, нормализация настроения; и как следствие — повышение интереса к жизни, рост социальной активности.

Кроме того, было проведено исследование в отделении гравитационной хирургии крови (ОГХК). Эскотропил вводился пациентам во время проведения процедуры электросудорожной терапии (ЭСТ), которая назначалась пациентам с разнообразной психической патологией, в том числе с депрессивными эпизодами различной степени тяжести; кататонической шизофренией; шизофренией, резистентной к психофармакотерапии. Обычно, побочным действием ЭСТ на головной мозг являются преходящие мнестические расстройства в виде временных нарушений памяти, речи. С целью их профилактики, ранее в клинике использовалось внутривенное введение пирацетама в средней дозировке 20%-20мл. Процедура требовала разведения пирацетама из ампул в изотоническом растворе натрия хлорида.

ЭСТ проводилась на фоне постоянной внутривенной инфузии (капельно со скоростью 40−60 кап/мин) препарата, которая начиналась с момента венепункции, продолжалась во время общей анестезии и электровоздействия на головной мозг и заканчивалась в посленаркозном периоде. Средняя разовая доза составила 20 г (20%-100мл) эскотропила на одну процедуру ЭСТ. Курсовая доза зависела от количества процедур ЭСТ (9−15) и колебалась от 180 до 300 г.

Из 8 пациентов, получающих эскотропил, у 7 не наблюдалось временных расстройств памяти, в то время как при введении пирацетама в обычной дозировке, побочные действия не возникли лишь у 5 человек.

Таким образом, применение инфузионного эскотропила расширило возможности использования ЭСТ в психиатрической практике, так как отмечено сокращение побочного действия процедуры.

После проведения курса лечения эскотропилом у всех пациентов отмечены уменьшение или отсутствие головной боли, головокружения, улучшение настроения.

У пациентов с эписиндромом в течение периода наблюдения приступов не отмечалось. При сосудистой патологии ранее использовался пирацетам в сочетании с кавинтоном. После перехода на эскотропил утратилась необходимость в назначении кавинтона.

В неврологической клинике более значимый клинический эффект эскотропила был получен при лечении когнитивного дефекта у больных:

церебральным инсультом,
транзиторными ишемическими атаками,
черепно-мозговыми травмами,
сосудистым паркинсонизмом,
заболеваниями, с явлениями хронической церебрально-сосудистой недостаточности.

Под наблюдением действия эскотропила при вышеперечисленных патологических состояниях находилось- 97 пациентов.

30 из них — перенесли церебральный инсульт,
12 — транзиторные ишемические атаки,
18 — черепно-мозговые травмы,
9 — сосудистый паркинсонизм,
28 — заболевания, сопровождающиеся симптомами хронической сосудистой недостаточности.

При всех указанных состояниях применение эскотропила способствовало улучшению памяти и обучаемости, регрессу речевых и других когнитивных расстройств. Важно отметить, что у пациентов, получавших препарат, по данным лабораторных обследований, нормализовалась тромбоцитарная агрегация.

По результатам мониторинга, проведённым предприятием-изготовителем, выявлены положительные отзывы об эффективности эскотропила от врачей, пациентов и среднего медицинского персонала. Отмечено, что препарат оказывает выраженные фармакологические воздействия, присущие этой терапевтической группе, удобен в использовании и экономически выгоден.

Проводя предварительную фармакоэкономическую оценку препарата эскотропил, сравнивая его с препаратами ноотропил (20%-ный раствор 15 мл) и пирацетам (20%-ный раствор в ампулах по 5 мл, разведенным в растворе натрия хлорида для инфузии) можно сделать выводы о стоимостном преимуществе применения эскотропила в клинической практике.

Название препарата	Форма выпуска	Способ применения	Стоимость одной упаковки (руб)	Кол-во необходимое для одного введения	Стоимость препарата для разведения и шприца	Стоимость суточного введения
Эскотропил	Раствор для инфузий 20%-100 мл	Внутривенно капельно 1 раз в сутки, без предварительного разведения	35,73	20 г — 1 фл	0	35,73 р
Ноотропил	Концентрат для приготовлен ия раствора для инфузий 20% - 5 мл	Разводится в изотоническом растворе натрия хлорида, вводится капельно внутривенно 1 раз в сутки	382	20 г — 5 уп	20	1930р
Пирацетам	Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 20% - 5мл	Ампулы разводятся в изотоническом растворе натрия хлорида, вводится капельно внутривенно раз в сутки или по ампуле внутривенно раз в сутки.	22	20 г — 2 уп	20	64р

Учитывая широкий спектр применения Эскотропила, его эффективности, финансовую доступность, препарат может быть использован в практике стационара значительно шире. Для этого достаточно объективно подойти к вопросу выбора применения готового раствора пирацетама для инфузий — «Эскотропила» или приготовления его в условиях стационара из ампулированного концентрата, подсчитав все затраты на технические процедуры и время, которое бывает дороже денег.

Каковы результаты использования Эскотропила при различных заболеваниях?

отсутствие необходимости дополнетельного разведения
возможность постоянно поддерживать уровень препарата в крови
улучшение самочувствия с первого дня применения препарата
появление максимального эффекта на 2−3 сутки от начала лечения (раньше на 3е- 4-ро суток)
сокращение сроков пребывания больного в стационаре
наименьшая цена одного введения.

Выводы:
Применение эскотропила в клинической практике стационаров неврологического, психиатрического, наркологического профиля, а также реанимационных отделений, позволит снизить себестоимость медицинских услуг за счёт оптимизации лечебного процесса, сокращения сроков лечения, обеспечит наиболее рациональное расходование финансовых средств.

Каковы результаты использования Эскотропила при различных заболеваниях?

Читайте также